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XX医院

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麻 醉 记 录 单

科别：

病房：

病历号：

cm

kg

姓名

性别

年龄

身高

体重

日期

年 月 日

□ 急诊 □ 择期术前禁食（是□ 否□ ）

术前特殊情况：

手术体位 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

拟施手术

术前诊断

麻醉前用药

260

240

160

100

80

120

180

140

220

200

40

10

60

20

32

36

34

30

38

20

10

28

12

26

16

24

18

22

40

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