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插花二学区中心学校新冠肺炎疫情防控教职员工健康档案

学校： 建档日期： 年 月 日

基础健康档案

职工基本信息

姓名



性别



民族



出生日期

 年 月 日





身份

教师 （ ）；员工（） ；其他 （）

籍贯： 安某某 省 XX 市 XX 区





岗位

教学 （ ）；教学辅助 （）；服务（）

住址：訾寨小学





婚姻状况

已婚 （ ）；未婚（）

爱人电话







其他联系人



联系电话



是否同住

是 ；否





本人电话



身份证号码





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8月17日

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8月18日

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8月19日

















8月20日

















8月21日

















8月22日

















8月23日

















8月24日

















8月25日

















8月26日

















8月27日

















8月28日

















8月29日

















8月30日



















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