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个体水平的多因素龋风险评估

实验教程

【目的和要求】

1. 掌握龋风险评估的技术方法，包括龋活跃性试验、唾液缓冲力测试、流率测试、龋临床指数检测等。

2. 掌握多因素龋风险分析的方法。

3. 熟悉龋风险评估的实施步骤。

4. 了解个性化龋风险评估的方案设计。

【实习内容】

1. 复习龋风险评估的内容，包括：龋风险评估的意义、常用技术的方法和标准、单因素和多因素分析的差别。

2. 学习龋活跃性检验的方法和标准。

3. 学习龋风险评估的方法。

【实习用品】 CPI牙周探针, 平面口镜,镊子，调查表格,铅笔,橡皮和垫板，Cariostat试剂盒，pH试纸，5ml离心管，37℃恒温培养箱，滴定管

【方法和步骤】

实验准备

要求学生：

头天晚上起不刷牙，不使用漱口水，早上不吃粗糙食物

作为模拟病人要求一周之类没有用抗生素，

自己电脑上安装Cariogram免费软件(由瑞典学者Petersson等研发 ,http://www.db.od.mah.se/car/cariogram/cariograminfo.html上免费下载。)

需要查阅该地区该年龄段人群的平均患龋水平

口腔生化科相关实验课结果资料（唾液钙值等）

上课自带牙刷和漱口杯

课前文献阅读

所有同学均发放读关于龋风险评估和预测的文献材料进行阅读，各小组可以进行讨论和小组学习。

学生分组

将同学分成三人一小组,进行小组学习讨论,在实验课过程中,每小组用一个椅位,分别作为操作者、记录者和模拟病人，完成一个完整的龋风险监测和评估；最后进行小组讨论和完成实验报告。

实验操作

问卷调查 收集受检者的一般资料、家族遗传病情况、相关系统性疾病及服用药物史、饮食结构和频率、口腔保健意识和行为、过去 1年的口腔健康状况和就医情况、氟化物口腔保健产品使用情况。

口腔卫生状况记录：通常使用Silness-Loe菌斑指数,分别记录刷牙前和刷牙后的。

检查方法 用视诊结合探针的方法检查，检查时用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚度记分。菌斑指数可检查全口牙面，也可检查选定的几颗牙。每颗牙检查4个牙面，即近中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面。每颗牙的记分为2个牙面记分之和除以2，个人记分为每颗牙记分之和除以受检牙数。

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菌斑指数记分标准

0=龈缘区无菌斑

1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑

2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑

3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢

牙表面菌斑内产酸菌的产酸能力检测

Cariostat试剂盒：含溴甲酚紫及溴甲酚绿的液体培养管、标准棉签。剂由胰蛋白示、蔗糖、氯化钠、溴甲酚等组成。

基本原理 以胰蛋白为氮源、蔗糖为碳源、溴甲酚为酸性显示剂，用棉签轻轻擦拭牙齿表面采取菌样，经48H的恒温培养，通过肉眼观察试剂颜色的变化，从而对致龋菌群的生长及分解蔗糖的程度进行结果判定，进而判定机体对龋病的敏感度。

检测方法：用标准棉签涂擦一侧牙颊面菌斑4-5次，将棉签放置培养管某某，37℃ 48小时培养，观察培养液颜色变化。

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结果判断：蓝紫色（-）；绿色（+）；黄绿色（++）；黄色（+++）。（++）培养管某某pH 5.0-5.5为危险龋活性，（+++）为明显龋活性。

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牙列检查：

检查全口牙齿的龋失补相关情况。根据WHO标准，采用平面口镜和CPI 探针在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行龋齿检查并记录。

标准如下：龋病检查顺序按顺时针方向：检查口腔4个象限，即右上-左上-左下-右下。探诊要注意牙体色、形、质的改变，用CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面有明显龋洞、釉质 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 高龋风险。

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7）龋风险控制 依据不同龋风险水平以及相应的龋危险因素，Cariogram将给出预防措施建议。在此基础上，同学模拟给出全面系统地龋病风险控制和治疗措施。 .

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8）老师做单元小结，有针对性地对同学中出现的问题进行分析和讲解。

【实习地点】 教学实验室。

【注意事项】

Cariostat样本统一送到口腔预防教研室（教学楼A805）培养48小时后来比色记录

【实习报告与评定】

龋风险评估过程的完整性

【思考题】

临床实践中，为什么目前口腔医生很少进行龋风险评估？如何改善这一状态？

本次课程中采取的龋风险评估过程有什么不足的地方？将怎么改进？

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