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体育保健学 一、概述

(一）推拿，古称“按摩”“按跷”等，是术者在人体体表的特定部位进行的多种手法操作或一定的肢体运动以达到防治疾病目的的一种中医疗法。

推拿这一名称首见于我国明代，可以说由按摩改称推拿，标志着推拿发展史上一个很大的飞跃。（二）推拿发展史： ①先秦两汉时期

《黄帝岐伯按摩十卷》 我国最早的一部按摩专著

《内经》 痹症、痿症、口眼歪斜、胃痛

《金贵要略》中有关于“膏摩”的记载

②隋唐时期 推拿第一盛世

③明代 推拿第二盛世

《小儿按摩经》 我国现存最早的一部按摩专著 （三）推拿的作用机理1、神经系统：

用力大、频率快、持续时间短的手法 兴奋

用力小、频率慢、持续时间长的手法 抑制

2、循环系统：可使周围血管扩张，降低循环阻力，同时加速静脉血的回流，减轻心脏负担，有利于心脏的工作。

3、呼吸系统：使氧的需要量增加10～11%，同时增加了二氧化碳的排出量。 4、消化系统：改变和提高消化和吸收的功能

捏脊疗法（小儿疳积）

腹部 足三里

5、运动系统：加速肌肉中乳酸的消除，利于疲劳的消除，提高肌肉的工作能力和防止肌肉萎缩。另外，还可增强韧带的柔韧性和大关节的活动范围。

6、对皮肤的作用：有利于汗腺和皮脂腺的分泌，皮肤温度升高（1.5～5度） （四）推拿要求 1、位置：

2、身法步法：下肢 弓箭步或丁字步调整高低，两脚开立，与肩同宽。

3、手法：沉肩坐肘，虚掌指实，腕部放松。 持久 手法能够按照要求持续运用一段时间，即在一定的时间内手法和动作结构持续不变，并具有稳定的动力学形式。

有力 手法具有一定的刺激量（据患者的年龄、性别、体质、耐受性调节）使达到一定的刺激阈值，激发人体的应答机能。

均匀 手法有节奏性，频率不要忽快忽慢，用力不要时轻时重。

柔和 手法要轻而不浮，重而不滞，用力不要生硬粗暴，动作变化舒畅自然。

深透 手法操作还应遵循一定的方向，使作用力深入到患者体内发挥治疗作用。4、功法 （五）推拿注意事项1、指甲、饰物

2、按摩的体位

3、按摩的方向

4、用力由轻到重，再由重到轻。

5、推拿禁忌症：（六）推拿介质1、推拿介质是指在手法操作前，先涂擦在治疗局部的一种药物制剂。

2、介质的作用：

①发挥利用介质的作用，提高治疗效果。

②增强润滑作用，以保护皮肤防止造成破损。

3、介质的种类：

①药膏：冬青油、红花油

②葱、姜、薄荷水、水

③药酒：正骨水、虎骨木瓜酒

④滑石粉，爽身粉

⑤其它：按摩乳等二、推拿手法及分类 1、推拿手法：以医疗为目的，术者通过手或肢体的其他部分在受术者身体特定部位进行的各种具有规范化动作结构的操作技术。

揉搓类手法

摩擦类手法

2、 据手法的动作形态 提拿类手法

按压类手法

叩击类手法

动摇关节类手法 （一）叩击类手法 1．拍法：用虚掌拍打体表

适用于肩背、腰臀（肾区除外）、下肢

2．击法：

拳击 拳背 腰背部

掌击 掌根 头顶、腰臀、四肢

侧击 小鱼际 腰背、四肢

指尖击 指端 头面、胸腹 3、捶法

以单手的侧拳、仰拳或掌根击打治疗部位的手法。有侧拳捶、仰拳捶或掌根捶。

4、叩法

掌叩：平掌叩、侧掌叩、合掌叩

拳叩：俯拳叩、侧拳叩、仰拳叩 （二）按压类手法1、按法：用拇指掌按压体表，并停留一段时间

指按 穴位

掌按 合掌按 腰臀、四肢僵硬部

内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 内收，内外旋转或环转的手法

①颈项部摇法：一手托下颌，另一手扶枕后 ②肩关节摇法：一手扶肩部，另一手托肘部或握腕

③肘关节摇法：一手握前臂，另一手轻托肘后

④腕关节摇法：一手握腕上方，另一手与患手交叉相握

⑤髋关节摇法：仰卧，一手托足跟，另一手扶膝

⑥膝关节摇法：仰卧，一手握踝部，另一手按膝上方

⑦踝关节摇法：一手托足跟，另一手握足大拇指部 3、拔伸法：固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法。

本法常用于关节错位，伤筋等

①头颈部拔伸法：坐位颈椎拔伸法

仰卧位颈椎拔伸法——老年人 ②肩关节拔伸法

③腕关节拔伸法

④腰部拔伸法

⑤指间关节拔伸法 4、扳法：术者握住被动关节的两端，沿着运动轴方向，作相反方向的用力，在关节运动的生理范围内所做的关节运动类手法。

功能位 生理位

侧卧位腰椎斜扳法

上——体后 上——屈曲

患者：仰卧位—上肢 下肢

下——体前 下——伸直

术者：站于体侧，用双前臂尺侧近肘关节处，一手抵肩前部，另一手抵股骨大转子后方，然后两手向相反方向用力，使腰椎旋转至最大限度后再用一快速有控制力的推冲力，使腰椎再旋转5～100 ，这时可听到“咔咔”的响声，这是手法成功的标志，但勿追求响声。三、身体各部位的按摩1、头面部：

①抹法（4条路线）

②推眼周、大鱼际揉法

③点按睛明、印堂、太阳、百会、迎香、地仓、下关、颊车、人中、承浆

④推百会穴

⑤拿五经（督脉、足太阳、少阳经）2、项背部：①颈后两线轻推，揉，拿

②拿风池，肩井

③滚肩部

④按点穴位：风府、风池、大椎，拍法

⑤摇、扳颈项3、肩及上肢部①推或揉捏肩，上臂，前臂至手

②滚肩上，肩后，上臂前、外后侧，前臂前、外、后侧

③按点穴位：风府、风池、大椎、肩井、天宗、肩贞、曲某某、内关、外关、合谷、后溪；

大鱼际擦肩、肘、腕韧带处

④摇肩、肘、腕关节、坩掌指、指间关节

⑤搓抖肩及上肢4、腰及下肢 ①滚、揉腰背两侧、骶脊肌、腰骶部、臀、大腿后外侧、小腿后侧、跟腱；仰卧：腹股沟、内收肌、股四头肌、膝、小腿前外侧、足

②按压穴位：肾俞、环跳、承扶、殷某某、委中、承山、太溪、昆仑、足三里、阳某某、三阴交等穴位。

③小鱼际横擦肩背逐渐下降至腰骶部；直擦脊柱及两侧骶脊肌，以透热为度；大鱼际擦膝、踝关节内、外侧

④摇髋、膝、踝关节

⑤扳法：后伸扳、斜扳

⑥拍法四、人体常用穴位1、穴位概述：

穴位的定义、取穴方法、选穴方法

2、头面部穴位：

睛明、印堂、太阳、百会、迎香、下关、颊车、人中、风府、风池等穴的位置。 3、上肢部穴位：

大椎、肩井、天宗、肩贞、曲某某、内关、外关、合谷、后溪

4、下肢部穴位：

肾俞、环跳、殷某某、承扶、委中、承山、太溪、昆仑、足三里、阳某某、三阴交足底按摩穴位图 一、填空题

1、我国最早及现存最早的一部推拿专著分别是 和 ，推拿发展史上的两个盛世是 和 。

2、一般说来，缓慢轻柔而有节律的手法，反复刺激后对神经有 作用；反之，急速沉重、刺激强的手法，对神经则有 作用。

3、 和 是上肢推拿结束前常用的手法。

4、从方向和路线上来说，摩法是 运动，擦法是 运动，推法是 运动。

5、仅适用于四肢末端小关节操作的手法有 和 。

6、按法常用的有 和 两种，点法分 和 两种。

7、合谷穴的位置是 ，足三里的位置是 。

8、推拿手法功法的要求是 、 、 、 、 。

二、名词解释：

1、推拿

2、推拿介质

三、简答题

1、简述推拿手法的分类并各举一例？

2、简述侧卧位腰椎斜扳法的操作方法？

3、简述击法的分类及各自的适用部位？谢

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