以下为《广东省家庭经济困难学生认定申请表》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。

附表1 广东省家庭经济困难学生认定申请表

学校 年级 班别（专业）

院（系） （高校学生填写） 宿舍（高校学生填写） 学（籍）号

学生基本情况

姓名



性别



民族



出生年月







身份证号



户口（转入学校户口的学生填写入学前户口）

□城镇 □农村





家庭情况

家庭人口数



家庭成员在学人数









1.建档立卡贫困户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生活保障家庭成员户□是□否







4.特困职工子女 □是 □否 5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员 □是 □否







6.孤儿 □是 □否 7.父母不能履行抚养义务的儿童 □是 □否 8.父母一方抚养 □是 □否







9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女 □是 □否 10.因公牺牲警察子女 □是 □否





健康状况

1.残疾 □是□否 2.患重大疾病□是 □否







如是残疾，请选择类别： □视残 □听残 □智残 □其他：

残疾等级： □一级 □二级 □三级 □四级



家庭信息

户籍地址

 省（自治区） 市 县（市、区） 镇（街道） （门牌号）





邮政编码



联系电话



家庭人均年收入

（人民币元）





住房情况

□自有 □租赁 □其他:

购车情况

□无车 □小轿车 □货车 □农机车



家庭成员情况（直系亲属，含祖父母）

姓名

年龄

与学生

关系

工作（学习）单位

联系电话

从业

情况

文化程度

年收入（元）

健康状况





















































































































































































































































影响家庭经济

状况有关信息

家庭主要收入来源类型（只能选填其中一项。1.工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入；2.离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金；3.继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入；4.存款及利息，有价证券及红利、股票、博彩收入；5.经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入；6.赡养费、抚(扶)养费；7.自谋职业收入；8.其他应当计入家庭的收入）。

学生已获资助情况 （时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元） 。

（如无以下情形，只需填写“无”）：

家庭遭受自然灾害情况：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述） 。

家庭遭受突发意外事件：（时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述） 。

家庭欠债情况 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

年 月 日



学生家庭所在地

乡（镇）或街道意见



□情况属实 □情况不属实 □其他（补充相关内容）

经办人手写签名：

单位名称：

（加盖公章）

年 月 日



乡（镇）或街道

信息

详细通讯地址







邮政编码



联系电话

（区号）－



注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用，可复印。请如实填写，到户籍所在地村委会（居委会）、乡（镇）或街道核实、盖章后，连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。

[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]

以上为《广东省家庭经济困难学生认定申请表》的无排版文字预览，完整格式请下载

下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。