房颤的治疗和护理
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概述
一种常见的心律失常
房颤患病率随年龄增加而增加
最严重的并发症是脑卒中
控制症状，降低并发症风险
疾病定义
心房颤动（atrial fibrillation，AF）简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。通常表现为不规则且很快的心率，这是由心房失去了正常节律所致。
房颤不仅影响患者生活质量，严重者还可以发生血栓栓塞、心脏衰竭等并发症，最严重的并发症为脑卒中。
流行病学
患病率：房颤患病率随年龄的增加而增长。整体人群患病率约为0.7％，80岁以上人群患病率可高达7.5％。
发病趋势：随着我国老龄化发展加剧，近11年房颤患病率增加20倍。
好发人群：老年人居多。同时各年龄段男性均高于女性。
疾病类型
房颤一般根据发作的频率和持续时间将其分型如下：
名称?
临床特点?
?阵发性房颤
持续时间≤7天（一般≤48小时）?
?持续性房颤
持续时间＞7天?
?长期持续性房颤
持续时间≥1年，患者有恢复正常心律的愿望并接受相应治疗以恢复窦某某?
?永久性房颤
持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发，医生和患者共同决定放弃恢复窦某某
名称?
?阵发性房颤
?持续性房颤
?长期持续性房颤
?永久性房颤
临床上还有一些特殊类型的房颤，如：
首诊房颤：首次就诊发现的房颤；
非瓣膜病房颤：指无风湿性二尖瓣狭窄、机械/生物瓣膜置换、二尖瓣修复等情况下发生的房颤；
沉默性房颤：又称无症状性房颤，是指没有临床症状的房颤。
病因
房颤多见于有原发性心血管疾病的患者，当其他慢性疾病患者发生代谢性紊乱时也可发生房颤，正常人在某种诱因作用下也可引发房颤，如大量饮酒。还有部分房颤的发生病因不明。
基本病因
引发房颤的常见心血管疾病包括：风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、慢性肺源性心脏病、心肌病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎等。
引发房颤的心外疾病包括：肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等。
心脏和肺部疾病患者在发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流紊乱时可出现房颤。
诱发因素
情绪激动、饮酒、运动等均可为房颤发作的诱因，部分患者无明显诱因。
症状
房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能、伴随疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。
典型症状
心悸、头晕、胸闷、乏力为房颤患者的常见症状，部分患者还可以出现黑w恰⒃呜省⒍嗄虻龋衅髦市孕脑嗖〉幕颊咝氖衣士焓笨捎辗⑿慕释椿蛐乃ィ灿胁糠址坎颊呶奕魏沃⒆础７坎莘⒆髌德屎统中奔洳煌渲⒆从邢灾钜臁?/p>
阵发性房颤
频率不快，可无明显症状；
心率快，患者感到心悸、心慌、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等，听诊心律不齐、心音强弱、快慢不一，此外还有脉搏短拙，多尿等；
心率过快，引起血压过低甚至晕厥。
持续性房颤
持续性房颤患者主要临床表现为心悸、气短、活动后心室率加快等。此外，还存在较高的体循环栓塞的发病率，特别是风湿性心脏病合并房颤时，脑血管栓塞的发生率更高。
伴随症状
房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致多器官栓塞，临床表现为：
脑动脉栓塞导致的头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等症状。
冠状动脉栓塞导致的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状。
肠系膜动脉栓塞导致的腹胀、腹痛、腹泻、肠道出血、溃疡或肠麻痹等症状。
肺动脉栓塞导致的面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
肾动脉栓塞导致的腰痛、血尿、少尿、检查提示氮质血症等。
肢体动 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 口局部干燥，在伤口长好以前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就提示发生了感染，应及时就医。
患者出院后一周内避免抬重物及特殊劳动，预防出血发生。
若患者出院后体温超过38.4摄氏度，出现明显的心慌症状、中风症状（口眼歪斜，走路不稳，视物模糊，昏迷等），应及时就医。
预防
定期体检，若发现有心脏疾病或一些心外疾病，如甲亢等，应积极配合医生进行治疗，避免疾病进一步发展。
谨慎使用非处方药物，因为一些感冒和咳嗽药物中含有可能触发心跳加快的兴奋剂。
健康饮食，避免食用刺激性食物，合理补充膳食纤维，均衡饮食。
保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。
科学安排作息时间、适当进行室内外运动。
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