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来某某员防疫信息申报表

填表日期：7月21日 部内联系人单位、姓名及电话：非洲司论坛办 张旭 62392

来某某

员姓名

谢某某

杨涛

单位

及职务

XX卫视节目制片人

融媒体部负责人



来部事由和

拟入部时间

同非洲司

工作交流

8月3号

手机号

***



本人近14天情况

身体是否有异常症状

(是 ■否 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。





是否与疑似、确诊病人接触或同乘交通工具

(是 ■否





是否同境外及国内高中风险地区人员有直接接触

(是 ■否





本人认为需要说明的其他相关情况





共同居住家属是否存在上述情况

否



主办单位

领导审核





要求：部内主办单位应事前请来某某员填写此表，认真审核后，报防控办备案。

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