以下为《五味所示效用与临床应用》的无排版文字预览，完整格式请下载
下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。
所示效用与临床应用
五味
作用特点
治疗作用
举例
不良作用
应用注意
辛
能散
发散
荆芥、薄荷
耗气伤阴
气虚阴亏者慎用
能行
行气、活血
香附、川芎
甘
能补
补虚
黄芪、熟地、核桃仁、枸杞子
腻膈碍胃，令人中满
湿阻、食积、中满气滞者慎用
能缓
缓急
饴糖，甘草
能和
和中，调和药性
解药，食毒
甘草、蜂蜜
酸
能收、能涩
收敛固涩
五味子、五倍子、乌梅、山茱萸
收敛邪气
邪未尽之证均当慎用
生津、安某某
木瓜、乌梅
涩
能收、能涩
收敛固涩
龙骨（脱证）赤石脂（久痢脱肛）
苦
泄
通泄
大黄苦寒、泻热通便
伤津、伐胃
津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用
降泄
苦杏仁：降泄肺气
代赭石：降逆，治呃逆呕喘
清泄
黄连、栀子
燥
燥湿
苍术、厚朴：治寒湿
黄柏、苦参：治湿热
坚
坚阴
黄柏、知母：泻火存阴
坚厚肠胃
少量黄连止泻
咸
能软
软坚散结
昆布、海藻：治疔瘰疬、痰核
鳖甲：治ve瘕
多食咸，则脉凝泣而变色
高血压动脉硬化者慎用，脾虚便溏者慎用
能下
泻下通便
芒硝：热结便秘
淡
能渗、能利
渗湿利水
猪苓、茯苓
伤津液
肾虚津亏者慎用
气和味的配合和疗效的关系
气味相同,
功能相近
辛温的药多能发散风寒:麻黄，紫苏
辛凉的药多能发散风热:薄荷，菊花
苦寒的药多能清热解毒或清热燥湿:黄某某，黄连
甘温的药多能补气或助阳:黄芪，锁阳
苦甘寒的药多能清热滋阴: 知母，玄参，北沙参， 石斛
（五）
归经
含义
药物作用的定义
理论基础
脏象学说和经络学说
确定依据
药物特性
辛某某，陈皮、半夏、荆芥均 味辛归肺经；甘入脾，饴糖、甘草、党参均味甘，归脾经。
药物疗效（准确）
苏某某、白某某能治疗咳喘，归肺经。
茯神、柏子仁治疗心悸、失眠，归心经。
表述方法
归心、肝、肺
入少阴、入太阴、入劂阴、入少阳
指导临床用药
病变所属脏腑经络选择用药
脏腑经络病变的传变规律选择用药
（六）有毒无毒
有毒无毒
含义
狭义
药物用于人体后能否造成伤害
广义
对人体造成伤害+人体治疗作用的强弱
毒的特性
狭义的毒
物之能害人（今之药物不良反应）
广义的毒
药物的总称
药物的偏性：既能治疗疾病，又能毒害人体
确定依据
是否含有有毒成某某
砒石含三氯化二砷、马某某含番木鳖碱
整体是否有毒
剂量是否适当
确定药物有毒无毒的关键
影响有毒无毒的因素
多种因素
使用毒药的注意事项
了解
引起中药不良反应的主要因素
了解
中药的功效与主治病症-分类
按中医辨证学分类
针对八钢辨证
表里，寒热
虚实，阴阳
解表、温某某；散表热、清里热；补虚、泄实；补阴、滋阴、敛阴、补阳
针对病生肌、敛疮(外伤)因辨证
六淫与疫疠、七情、饮 食劳伤、外伤等辨证相对应
散风、祛寒、清暑;镇惊、定惊、解某某(七情) ;
消食、 消积(饮食劳伤) ;
生肌、敛疮(外伤)
针对气血津液辨证
气、 血、津液病证、辨证相对应
补气、行气;养血;生津、利水
针对脏腑辨证
五脏六腑三焦
养心、宣肺、通肠、补脾气，通利三焦、健脑
针对经络辨证与六经辨证
经络辨证或六经辨证的
各经病症相对应
和解少阳、散太阳经风寒
针对卫气营血辨证
与卫气营血辨证的卫分、气分、营分、血分病辨证相对应
疏散风热、清气分热、清营分热
针对三焦辨证
三焦辨证
XX上焦某某、芳化中焦湿，清利下焦湿热
1.降低或消除药物的毒性和副作用
（1）降毒：川乌、草乌、附子、半夏、天南星、甘某某、大戟、马某某、斑鳖等
乌头类生物碱及其降解产物具有强心、解热、镇痛、镇静等作用
炮制后即可保证其临床疗效，又可明显降低毒性
苍耳子、蓖麻子、相思子等含有毒性蛋白质
加热炮制后，毒性蛋白质因受热变性
（2）可除去或降低药物的副作用--减副
麻黄：“生则令人烦。汗出不可止”
用时“皆先煮数沸”
干漆要炒熟，不尔损人伤胃
炒或煅
鹅不食草生用对胃有刺激性
炒制/密制
柏子仁宁心安神，生柏子仁有润肠通便的副作用
压去油脂制成柏子仁霜兔除腹泻的发生
2.改变或缓和药物的性能
改变或缓和药物偏盛的性味，达到改变药物作用的目的。
“四君子汤”、“炙甘草汤”中的甘草为炙甘草，甘温益气之功，以达到补脾益气之功效。甘草经炮制后，其药性由量转温，功能又清泄转温某某，改变了原有的药性。
实例
甘草
生甘草
性味甘凉，清热解毒、清肺化痰
炙甘草
性味甘温，善补脾益气，缓急止痛，常人温某某剂中
地黄
生地黄
性寒，具清热、凉血、生津之功--血热妄行引起的吐、斑疹、热病、口渴等症
熟地黄
变温，补血滋阴、养肝益肾--血虚阴亏，肝肾不足所致的眩晕
桂枝
“熬”法
防止“胎动”
枳壳
麸炒
“消食去积滞，不尔气刚，恐伤元气”
麻黄
生地黄
辛散解表
蜜炙
挥发油含量减少，辛散作用缓和。且熟蜜可润燥，能与麻黄其协同作用，故而止咳平喘作用增强
3.增强药物疗效
增强药物疗效
细胞破损、比表面积增大
药效成某某溶出率上升
细胞组织及所含成某某发生一系列物理、化学变化，可使某些难溶于水的成某某水溶性增加
逢子必炒
决明子、莱菔子、芥子、苏某某、青葙子、
产生新成某某或增加有效成某某的含量
炉甘石般制后，碳酸锌转化为氧化锌，增强了解毒、明目退翳，收湿敛疮等作用
辅料与药物起协同作用
款冬花、紫 等，化痰止咳药蜜炙
4.便于调和和制剂
便于调和 和
制剂
根类药物的芦某某（跟上部之根茎部分）、皮类药材的粗皮（栓皮）、昆虫类药物的头足翅
除去非药用
麻黄茎能发汗，根能止汗
不同部位、不同药效
矿物类、甲壳类及动物化石类药材
加热等处理，质地酥脆二便于粉碎
提高中药净度，确保用药质量和剂量
皮类去掉粗皮（栓皮）
动物，昆虫类的头足
炮制常用辅料与作用
液体辅料及其作用
酒：酒性大热，味甘、辛。活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭
生物碱及盐类、苷类、鞣质、有机酸、挥发油、树脂、糖类及部分色素（叶绿素、叶黄素）等皆易溶
酒可以和植物体内的一些无机成某某（Mgcl2/Cacl2等）形成结晶醇，易溶于水，故可提高其溶解度
动物的腥膻气味为三甲胺氨基戊醛类等成某某可随酒挥发而除去。酒中含有酯类等醇香物质，可以矫味矫臭
酒制的药物有黄某某、黄连、白芍、续断、当归、丹参、川芎、白花蛇、乌梢蛇等。
醋及其作用
醋的作用
作用;引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、
与药物中所含的游离生物碱等成某某结合成某某增加其溶解度易剪出提高疗效
具腥膻气味的三甲胺类成某某结合成某某而无臭气矫味矫臭
杀菌防腐作用
醋多用作炙、蒸、煮等辅料，常用醋制的药物有延胡索、甘某某、商某某、大戟、芫花、三棱、莪术、香附、柴胡、郁金等。
盐水及其作用
盐水及其作用
能强筋骨，软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐、并能矫味
引药入行
缓和药物的性能
增强药物的疗效、并能矫味、防腐
知母、黄柏、杜仲、巴戟天、小茴香、橘核、车某某、砂仁、菟丝子、补骨脂、益智仁、泽泻、沙
姜汁及其作用
姜汁的作用
辛，性温
发表，散寒，温某某，止呕，开痰，解毒
抑制其寒性，增强疗效，降低毒性
厚朴、竹茹、草果、半夏、黄连、天麻、栀子
蜜及其作用
协同作用，增强药物疗效或起解毒、缓和药物性能、矫味矫臭
蜂蜜
性凉 清热
调和药性
熟则性温 补中
甘而平和 解毒
柔而濡泽 润燥
缓可去急 能止痛
气味香甜 矫味矫臭
甘草、麻黄、紫菟、百部、马某某、白某某、枇杷叶、款冬花、百合，桂枝
油及其作用
油及其作用
润燥通便，解毒生肌
蛤蚧、马某某、三七及动物骨类
其质地酥脆，利于粉碎和成某某的溶出
降低药物的毒性和矫味矫臭
中药炮制中还有用到其他液体辅料的，主要有吴茱萸汁、白萝卜汁、羊脂油、鳖血、山羊血、石灰水、甘草汁、黑豆汁及其他药汁等
3.炮制对挥发性成某某的影响
（1）作为药效部分（情况相反）
对挥发性成某某的影响
游离状态
薄荷、荆芥等宜在采收后或喷润后迅速加工切制，不宜带水堆积久放，以免挥发油损失，影响质量。
结合状态
经堆积发酵后香气方可逸出，如厚朴必须经过埋藏发酵后，才能加工炮制出优质饮片。
作为非药效部分--减少或除去
麻黄。蜜炙加热处理
发汗作用的挥发油可减少1/2以上
平喘作用的麻黄碱含量则基本未受影响（用于咳喘）蜂蜜的辅助作用
苍术
含挥发油较多，具有刺激性。即中医所指的“燥性”。炮制后达到了去油、缓和燥性的目的。
炮制对含鞣质类药物的影响
鞣质
遇铁能反应生成墨绿色的鞣酸铁盐沉淀
不宜用铁器
鞣质不耐热
鞣质为有效成某某时，应注意加热对鞣质的影响
炒炭增强止血、止泻等作用
石榴皮经炒炭后没食子酸和鞣酸含量较生品增加，产生或增强止血、止泻作用
炮制对含有有机酸类药物的影响
炮制对含有有机酸类药物的影响
有效成某某
少泡少润
一般成某某
醋制可使有机酸游离溶出发挥疗效
刺激性大
山楂采用炒黄、炒焦法：乌梅
对金属有一定的腐蚀性
应尽量避免和金属容器直接接触
炮制对含油脂类药物的影响
作用：润肠通便或润肠止泻
实例：巴豆油既是有效成某某，又是有毒成某某，去油制霜后可缓和峻泄作用并降低毒性。制霜钱进行加热姓理，易于将油脂压榨出来，同时可破坏毒蛋白。
酸败-油脂类成某某在空气中久放或处于湿热条件下易发生氧化，产生过氧化物-因此，含油脂类成某某的饮片宜低温冷藏，以防走油酸败，如苦杏仁、桃仁等。
炮制对含糖类药物的影响
炮制对含糖类药物的影响
毒性蛋白质变性而降低或消除毒性
苍耳子、巴豆、白某某
杀酶保某某
黄某某、苦杏仁
加热可使蛋白质凝固变性
天花粉、雷某某等宜生用
蛋白质经高温炮制后，可产生新的物质
鸡蛋黄、黑豆等经过干馏炮制，能得到含氮的吡啶类衍生物而具有抑菌、解毒、抗过敏、镇痉、止痒等作用
（四）炮制对中药药性的影响
对四气
单支制黄连，即取其“以寒制寒”；改变性能：吴茱萸制黄连
对五味
药力加强；醋炙五味子-增其酸涩收敛之性，多用于久咳遗精、泄泻；甘制辛的蜜炙麻黄
对浮尘
知母 生品苦寒滑利，泻火之力较强，能清肺凉胃，泻火通便，盐炙可导药下行
对归经
对毒性
中药的配伍
配伍的目的：增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，减少不良反应。
单味药配伍
七情
内容
举例
应用原则
单行
单味药发挥预期治疗效果
独参汤
不许其他药辅助
相须
性能相似的药物合用
石膏+知母
增效，充分利用
相使
性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅
黄芪+茯苓
相畏
一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除
半夏畏生姜
减毒、应用毒性烈药时需考虑使用
相杀
一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性
生姜杀半夏
相恶
一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失
人参恶莱菔子
减效，用药时应加以注意
相反
两种药物合用，能产生或增强毒害反应
乌头反半夏、甘草反甘某某
增毒，原则上应绝对禁止
中成药配伍
含义：根据临床治疗需要，将两个或两个以上中成药同用的用药方法
内容
A：功似配伍：两个或两个以上功效相似的中成药同用，以增强药效的用药方法
B：功异配伍：两个或两个以上功效相异的中成药同用，以适应复杂病情的用药方法
方剂与组方原则
君药
主证或主病起主要治疗，不可缺少
臣药
辅助君药加强治疗主病和主证
治疗兼病或兼证
佐药
佐助药
协助君、臣药加强治疗
直接治疗次要兼证
佐制药
消除或减缓君、臣药的毒性或烈性
反佐药
与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用
使药
引经药
诸药直达病所的药物
调和药
调和诸药的作用，使其合力祛邪
中药化学成某某的理化性质
中药化学成某某的理化性质
性状、挥发性、旋光性、水中溶解度、有机溶解性、有机溶剂中溶解性、酸性、碱性、荧光物质、发泡性、溶血性、显色反应、沉淀反应、水解反应、酶解反应、氧化还原反应。
举例：
1：生物碱-大多具有碱性
2：有机酸类-多具有酸性
3：三萜皂苷类-具有表面活性剂的性质
4：鞣质类化合物的分子量较大，水溶性较好
5：附子中含有毒性较大的乌头碱
中药化学成某某的提取分离方法
中药化学成某某的提取
浸渍法、渗漉法、煎煮法、回流提取法、连续回流提取法、水蒸气法、升华法、超声提取法、和超临界萃取法
浸渍法-泡
条件：常温或温热（60℃-80℃）
优点：有效成某某遇热不稳定的或含大量淀粉、树胶、果胶、黏液质的中药的提取
缺点：出膏率低，当水为溶剂时，其提取液易于发霉变质。
方法：不断向粉碎的中药材中添加新鲜浸出溶剂，使其渗过药材，从渗漉下端出口流出浸出液。
特点：消耗溶剂量大、费时长，操作比较麻烦。
煎煮法--煎药
中药材加入水浸泡后加热煮沸，将有效成某某提取
特点：此法简便，但含挥发性成某某或有效成某某遇热易分解的中药材不宜用此法。
回流提取法
易挥发的有机溶剂加热回流提取中药成某某
特点：但对热不稳定的成某某不宜用此法，且溶剂消耗量大，操作麻烦。
连续回流提取法
索氏提取器：此法弥补了回流提取法中溶剂消耗量大，操作麻烦的不足，但此法耗时较长，也需要加热。
水蒸气蒸馏法（挥发油）
适用于化合物
A：具有挥发性
B:且随水蒸气蒸馏而不被破坏
C：且难容或不溶于水
化合物的沸点多在100℃以上，并在100℃左右有一定的蒸汽压。
升华法
固体物质在受热时不经过熔融直接转化成蒸汽，蒸气遇冷后又凝结成固体
固体变气体，气体变固体
樟木中的樟脑，茶叶中的咖啡因
超声提取法
是采用超声泼辅助溶剂进行提取的方法
不会改变有效成某某的化学结构，并可缩短提取时间
超临界流体萃取法
什么是超临界流体？
物质处于其临界温度（Tc）和临界压力（Pc）以上状态时，成为单一相态，将此单一相态下的物质成为超临界流体（SF）
B：超临界流体萃取法（SFE）？
超临界流体与待分离的物质接触，使超临界流体有选择性地不同成某某依次萃取出来。
常用的超临界流体的物质
如二氧化碳、一氧化二氮、六氟化硫、乙烷等
2.中药化学成某某的分离与精制
6大分离原理
根据物质溶解度差别
结晶法、重结晶法、水提醇沉法、醇沉水提法
两相溶剂中的分配比不同
液液萃取法、PH萃取法、柱色谱法
根据物质的吸附性差别
硅胶吸附、氧化铝吸附、活性炭吸附、聚酰胺吸附、大孔树脂吸附、高效液相色谱法
根据物质分子大小差别
凝胶色谱法、膜分离法、大孔树脂色谱法
根据物质解离程度不同
离子色谱法
根据物质的沸点不同
分馏法
根据物质的溶解度差别进行分离
温度不同
结晶和重结晶
两种以上不同溶剂的极性和溶解度差异
水/醇法、醇/水法、醇/醚法、醇/丙酮法
酸碱性
加酸或者碱，改变分子的存在状态（游离性或解某某）
沉淀试剂
沉淀试剂使之生成水不溶性的盐类等沉淀析出
结晶法+（2）重结晶法
利用温度不同引起溶解度的改变进行分离-结晶及重结晶
原理：利用混合物中各成某某在溶剂中溶解度差异
结晶的条件-关键：选择合适的溶剂
溶剂的选择
A:不与重结晶物质发生化学变化
B:高温时对重结晶物质溶解度大、低温时溶解度小等
C:溶剂沸点较低，容易挥发，易于结晶分离除去
E：无毒或毒性很小，便于操作
结晶纯度的判定方法
A.形态和色泽：结晶均匀、一致
B.熔点和熔距：熔点明确、熔距敏锐（1-2℃）
C.色谱法：三种以上不同展开剂展开，均呈现单一斑点
D.高效液相色谱法：质谱、核磁共振等方法
（3）水提醇沉法和醇提水沉法
A.水/醇法：除去多糖、蛋白质等水溶性杂志
B.醇/水法：除去树脂、叶绿素等水不溶性杂志
C.醇/醚法：皂苷沉淀，脂溶性的树脂等杂质留
D.醇/丙酮法：皂苷沉淀，脂溶性的树脂等杂质留
（4）酸提醇沉法和碱提酸沉
利用酸碱性差异进行分离（游离型或解某某）
酸提碱沉：生物碱等碱性成某某
碱提酸沉：黄铜、蒽醌类等酸性成某某
调节PH至等电点：蛋白质
宜用酸水提取，加碱调至碱性后可从水中沉淀析出的成某某是（C）
香豆素类
黄某某
生物碱类
木质素类
物质在两相溶剂中的分配比不同进行分离
液液萃取法：分配系数K值
溶质在任意不相混溶的两溶剂中的分配系数K；
K=Cu/Cl
分离难易与分离分子
B两种溶剂在同一溶剂系统中分配系数的比值
分离难易判定：
PH萃取法
PH萃取法也是液液萃取分离的一种，分离原理是依据两种液体PH值大小不同达到的分离
纸色谱法：色谱法实质上也是液液萃取法的原理
柱色谱法
3.根据物质的吸附性差别进行分离
类型
吸附力
吸附物质
物理吸附
分子间力
硅胶、氧化铝、活性炭
化学吸附
化学反应
碱性氧化铝吸附黄铜等酚酸性物质
半化学吸附
物理吸附与化学吸附之间
聚酰胺对黄某某、醌类等的吸附
物理吸附基本定律-相似者易于吸附
A：硅胶、氧化铝等极性吸附剂特点：
对极性物质具有较强的亲和能力
溶剂极性越弱，则吸附力对溶质将表现出越强的吸附能力
加入极性较强的溶剂时，溶剂能被溶剂置换洗脱下来
B：活性炭因为是非极性吸附剂，特点为：
对非极性物质具有较强的亲和能力
溶剂极性降低，则活性炭对溶质的吸附能力也随之降低。
溶剂的极性：与偶极矩、极化度及介电常数等概念相对应
水》甲醇》乙醇》乙酸乙酯》三氯甲烷》乙醚》苯》乙烷》
口诀：水甲乙乙，三醚苯乙
聚酰胺吸附色谱
基本原理：氢键吸附
吸附强弱则取决于各种化合物与之形成氢键缔合的能力。
吸附强弱通通常在含水溶剂中大致有下列规律：
形成氢键的数目越多，则吸附能力越强
成健位置对吸附力也有影响
形成某某子 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 mm
表面
是饮片最具特征的地方，切片的饮片可分为外表面和切面
外表面
较为粗糙，有时呈鳞片状剥落，苦参
切面
A：断面显环纹和放射状纹理：丹参、羌活
B:放射状纹理的密疏形成了“菊花心”如黄芪、甘草
C:“车轮纹”防己、大血藤饮片
D：黄芪、板蓝根、桔梗饮片切面皮部白色，木部黄色--金井某某
E:异常情况：商某某-罗某某、何首乌--云锦花纹，大黄-星点
F：针眼：川木某某、鸡血藤
G:棕黄色小点--人参、三七、西洋参具树脂道
H:树脂样红棕色分泌物--鸡血藤
I：大型油室，饮片显“朱砂点”--苍术
色泽
饮片切面色泽
丹参
番泻叶
天花粉
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
///
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
[文章尾部最后500字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。
以上为《五味所示效用与临床应用》的无排版文字预览，完整格式请下载
下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。