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年XX市职业院校教师
企业实践需求诊断书
实 践 基 地 :
合 作 单 位 :
市专业中心组:
派 出 学 校 :
学 员 :
二0 年 月 日
一、学员基本情况
姓名
性别
出生年月
工作单位
现任教专业
职称
职业资格证书
教师类型
□新进教师 □转岗教师 □专业负责人
□具有3年及以上专业教学经历的教师 □其他
拟参加培训项目编号及名称
学员及派 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 的名称、内容及预期成果物
工作项目
教学项目
名称
拟实践的项目内容
3.预期项目成果名称及形式(产品制作、项目开发、方案设计、行业证书、工作案例、客户服务和其他)
(1)
(2)
(3)
名称
拟解决的教学问题
预期的项目成果名称及形式(教学设计及说明、公开课展示、论文课题科研、教材微课等资源建设、实训建设、校企合作和其他)
(1)
(2)
(3)
专业导师意见:
专业导师签名:
年 月 日
派出院校领导签字:
年 月 日
企业实践基地项目负责人签字:
年 月 日
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