附件4:XX市职业院校教师企业实践培训需求诊断书

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年XX市职业院校教师

企业实践需求诊断书

实 践 基 地 :

合 作 单 位 :

市专业中心组:

派 出 学 校 :

学 员 :

二0 年 月 日

一、学员基本情况



姓名



性别



出生年月





工作单位



现任教专业





职称



职业资格证书





教师类型

□新进教师 □转岗教师 □专业负责人

□具有3年及以上专业教学经历的教师 □其他



拟参加培训项目编号及名称





学员及派 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。 的名称、内容及预期成果物



工作项目

教学项目



名称

拟实践的项目内容

3.预期项目成果名称及形式(产品制作、项目开发、方案设计、行业证书、工作案例、客户服务和其他)

(1)

(2)

(3)

名称

拟解决的教学问题

预期的项目成果名称及形式(教学设计及说明、公开课展示、论文课题科研、教材微课等资源建设、实训建设、校企合作和其他)

(1)

(2)

(3)



专业导师意见:

专业导师签名:

年 月 日



派出院校领导签字:

年 月 日



企业实践基地项目负责人签字:

年 月 日





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