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急诊教研室 苑少欣

2021-10-14急性腹痛见习

Abdominal pain急性腹痛特点原因众多，变化多样，最容易某某和误诊的症状之一

接诊时先警惕致命性腹痛

腹主动脉夹层

肠系膜动脉栓塞

肠梗阻

异位妊娠破裂

空腔脏器穿孔、内脏破裂

化脓性胆道感染、急性胰腺炎

老年急性腹痛不典型，易某某和误诊，增加死亡风险

所有老年腹痛患者按致命性疾病处理急性腹痛特点育龄期妇女急性下腹疼痛者

无论妊娠与否，重点考虑盆腔脏器病变，异位妊娠极易某某。

注意腹腔外器官所致的腹痛

如ACS、急性心包炎、肺梗死、肺炎、胸膜炎等。

Age>40岁腹痛患者，常规检查ECG、心肌酶谱及胸片。

不明原因腹痛需除外中毒性疾病可能

诊断未明确时，禁止强镇痛药物腹痛典型症状与疾病关系弥漫性剧烈绞痛---肠梗阻（老年人不典型）

疼痛与体检不符---肠系膜缺血

上腹痛与饮食相关---胰腺炎、胃十二指肠疾病和胆道疾病

左肩放射痛或单纯左某某---脾脏病变、膈肌刺激或腹腔游离液体

疼痛伴晕厥---消化道穿孔、动脉瘤破裂或异位妊娠破裂 女性，40岁，因“中上腹疼痛1天，加重半天”就诊。

内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 /p>禁食水、鼻胃管、胃肠减压

制酸剂、生长抑素

补液和肠外营养

抗生素

消化科会诊

住院进一步治疗腹痛诊断流程主诉腹痛腹痛诊断流程休克、

板状腹？建立2条静脉、补液

通知外科医师

查： ECG、血气、血常规、生化、淀粉酶、有创、血型、交叉配血、胸片

导尿、记尿量、尿常规

鼻胃管并引流静脉补充3L以上晶体液后仍然低血压、酸中毒？只要有可能给予剖腹探查

如有腹膜炎体征，给予抗感染治疗腹痛诊断流程作外科手术准备建立2条静脉、补液

通知外科医师

查： ECG、血气、血常规、生化、淀粉酶、有创、血型、交叉配血、胸片

导尿、记尿量、尿常规

鼻胃管并引流静脉补充3L以上晶体液后仍然低血压、酸中毒？只要有可能给予剖腹探查

如有腹膜炎体征，给予抗感染治疗腹痛诊断流程休克、板状腹？系统回顾分析

病史

查体（腹部，包括盆腔和直肠检查）

大便潜血实验及ECG、血尿常规、生化、淀粉酶、胸腹平片、B超根据疼痛部位考虑常见诊断谢谢观看[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。

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