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2021年秋学期教职工返校健康情况登记表

学校： 校长签字：

人员姓名

具体岗位

开学前14天有无中高风险地区的旅居史

目前身体健康状况

备注















现家庭住址：



近14天如从 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 天上班前在家进行体温检测，若出现异常情况，不能上班会及时就诊，并在第一时间向学校领导报告。

承诺人：

2021年8月 日

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