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深圳市新冠病毒疫苗暂缓接种情形排查指引列表（第二版）

受种者姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日

分类

疾病名称

是

否



发热、各种急性疾病、 慢性疾病急性发作期

任何原因引起发热（腋下体温≥37.3℃）









消化道出血









急性肝炎或慢性肝炎活动期









支气管哮喘发作或临床未控制









呼吸系统急性感染









慢性阻塞性肺疾病









结核病活动期









系统性红斑狼疮活动期









类风湿性关节炎活动期









强直性脊柱炎活动期









痛风急性发作期









急性胰腺炎









急性肠梗阻









炎症性肠病活动期









急性泌尿、生殖系统感染









淋巴瘤









高血压通过生活方式调整/药物治疗后血压仍≥160/100mmHg









糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者；空腹血糖〉13.9mmol/L









淋巴增殖性疾病未控制









再生障碍性贫血未缓解









甲状腺功能减退TSH（促甲状腺素）＞10μIU/L，且T3（总三碘甲状腺原氨酸）、T4（总甲状腺素）低于正常值者









未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者







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先天性或获得性免疫缺陷，明确合并机会性感染或恶性肿瘤未控制的HIV患者









严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成









严重心力衰竭、严重心律失常、急性冠脉综合征、急性主动脉综合征等









白血病或自身免疫性炎症性疾病患者







其他情况

器官移植状态者









恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫 治疗等患者









既往新冠病毒感染者（确诊或无症状）6个月内









临床医师或接种工作人员认为不适合接种者







接种重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）的禁忌症和慎用症

哺乳期女性（禁忌症）









60 岁及以上人群，需结合健康状况和暴露风险，评估接种的必要性









HIV 高暴露人群（需慎用）









过敏性体质人群（需慎用）









免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）（需慎用）









糖尿病患者（需慎用）









有哮喘病史者（需慎用）









血小板减少症及任何凝血功能障碍患者（需慎用）







医务人员医学建议:

医务人员医学建议：□建议接种 □暂缓接种 □不宜接种

医务人员（签名）: 日期：2021年 月 日

受种者（签名）: 日期：2021年 月 日

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