肿瘤免疫治疗知情同意书
以下为《肿瘤免疫治疗知情同意书》的无排版文字预览，完整格式请下载
下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。
福建医科大学附属第一医院
肿瘤免疫治疗知情同意书
姓名： 性别： 年龄： 住院号： 病区： 39肿瘤内科
因你病情需要，经我专业组讨论，准备给予免疫治疗，方案：
肿瘤免疫治疗定义：免疫检查点抑制剂通过靶向细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4, CTLA4）、程序性死亡受体（programmed death-1 receptor，PD-1）及其配体PD-L1等，激活机体免疫系统，从而起到抗肿瘤作用，但也可能产生一系列独特的免疫相关不良反应。
免疫治疗一方面可以直接杀伤肿瘤细胞，另一方面更重要的是通过作用于免疫系统，增强机体的免疫应答，并最终延长患者的生存期，但是不能避免对正常组织的损害，因而在治疗过程中及过后可能出现以下毒副作用和不良反应。
常见不良反应及严重不良反应如下所示：
一、免疫相关皮肤毒性：最常见皮疹、瘙痒和白癜风，其他还包括斑秃、口腔炎、皮肤干燥症、光敏感、银屑病的加重、银屑病样或苔藓样皮肤反应等，严重皮肤不良反应包括但不限于：伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹（DRESS）、急性发热性中性粒细胞增多性皮肤病（Sweet 综合征）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）；
二、免疫相关内分泌疾病：甲状腺功能亢进和减退、垂体炎、Ⅰ型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、原发性肾上腺功能不全等；
三、免疫相关肝脏毒性：转氨 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 呼吸困难、头晕、寒战、瘙痒、皮疹，甚至休克等），治疗可能无效，治疗过程中亦有可能出现疾病的快速进展而危及生命。
处理措施：
开始治疗前，对患者进行免疫相关不良反应易感性的评估，包括一系列的流程：病史（和家族史）、一般状况、自身免疫性疾病、基线实验室检查和影像学检查（大多数情况下为胸腹盆CT和头颅MRI）。
在出现不良事件时，及时处理，采取措施来防止不良事件的进一步恶化。在许多情况下，尤其是发生严重的不良事件后，应该中止免疫治疗方案，并使用免疫抑制剂或免疫调节剂来控制毒性，这些药物包括大剂量糖皮质激素，以及必要时使用肿瘤坏死因子α（tumour necrosis factor alpha，TNFα） 拮抗剂、麦考酚酯或他克莫司等。
以上毒副作用的发生与患者的个体差异有关,有的患者出现症状较轻，有的可能比较严重，许多副作用可能会在停药后消失，但是在一些情况下，副作用可能会变得更严重、长期持续、永久性存在或危及生命，并增加医疗费用，但我们定会积极认真的进行救治。
我本人 或者患者家属 对医师介绍以上的情况已清楚明白，我同意进行上述方案的治疗，对该治疗有可能出现上述的并发症或者意外情况已充分理解，并愿意积极配合，服从医嘱及规章制度。
告知医师： 患者签名：
告知时间： 年 月 日 患者法定代理(委托)人：
[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]
以上为《肿瘤免疫治疗知情同意书》的无排版文字预览，完整格式请下载
下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的，下载的文档就是什么样的。
图片预览
