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家庭经济困难学生认定申请表

学校： （学院： 专业： ）年级： 班级：

基本信息

姓 名



性 别



出生年月



籍 贯







身份证号 码



家庭人口



手机号码





家庭通讯信息

详细通讯地址







邮政编码



家长手机号码





家庭成员情况

姓名

年龄

与学生

关系

工作（学习）单位

职业

年收入（元）

健康状况





























































































特殊群体类型

建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生：□是 □否；

特困供养学生：□是 □否；孤儿学生：□是 □否；烈士子女：□是 □否；

残疾军人子女：□是 □否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。



影响家庭经济

状况有关信息

家庭人均年收入 元。家庭人均年支出 元。

学生在校学习生活费用来源及金额 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生：□是 □否；

特困供养学生：□是 □否；孤儿学生：□是 □否；烈士子女：□是 □否；

残疾军人子女：□是 □否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。





困难等级认定

(特别困难；(比较困难；(一般困难；(不困难。





审批

程序

陈述理由：

班级认定评议小组组长签字：

年 月 日







经认定评议小组推荐，***认真审核后，

□ 同意认定评议小组意见。

□ 不同意认定评议小组意见，调整为 。

学院工作组组长签字或盖章：

年 月 日









经学生***提请,学校学生资助中心认真核实，

□ 同意工作组和认定评议小组意见。

□ 不同意工作组和认定评议小组意见，调整为 。

学生资助中心负责人签字或盖章：

年 月 日





注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。

2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

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1. 新冠肺炎防控中学学生健康卡
2. 中学资助家庭经济困难学生的扶困助学制度
3. XX省家庭经济困难学生认定申请表
4. 小学生贫困生帮扶制度
5. 附件4：家庭经济困难学生认定申请表（样表） 9月使用(2)(4)
6. 附件：家庭经济困难学生认定申请表（样表）
7. 小学无烟家庭承诺书
8. 关于做好家庭经济困难学生认定工作的通知(1)
9. 学生健康卡模板(新版)
10. 幼儿园-创建“0”感染家庭 倡议书
11. 中心小学新冠肺炎防控学生健康卡
12. 小学校区疫情期间家访活动方案
13. 市中小学学生新冠肺炎防控健康卡
14. 关于开展疫情防控延迟开学期间特殊困难家庭学生家用宽带免费提速和手机流量费用减免活动的通知(3)
15. 关于做好2020年秋季学期家庭经济困难学生资助工作的通知
16. 《让家更美好》教学设计
17. 附件1：XX省义务教育家庭经济困难学生生活费补助申请表
18. unit10_My_family_教学设计
19. 家庭助廉倡议书
20. 家庭经济困难学生认定申请表样表

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