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餐饮服务提供者食品安全定期自查表

3.2学校食堂（含托幼机构食堂）食品安全定期自查表

单位名称：

项 目

序号

自查内容

评 价

自查不符合项说明

整改情况（包括整改时间、措施、完成情况等）



许可管理

1

取得《食品经营许可证》，且在有效期内

□符合

□不符合

□不适用









2

按许可项目经营，无超范围经营行为

□符合

□不符合

□不适用









3

按要求配备专职或兼职食品安全管理人员

□符合

□不符合

□不适用









4

建立食品安全管理制度，包括从业人员健康管理制度、食品安全自查制度、食品进货查验记录制度、原料控制要求、过程控制要求、食品安全事故处置方案、校领导陪餐制度，上墙公示并落实

□符合

□不符合

□不适用







食品安全管理

5

根据自身业态、经营项目、供餐对象、供餐数量等，建立食品安全管理人员制度、从业人员培训考核制度、场所及设施设备定期清洗消毒、维护、校验制度、食品添加剂使用制度、餐厨废弃物处置制度、有害生物防制制度，上墙公示并落实

□符合

□不符合

□不适用









6

制订食品安全自查计划并落实

□符合

□不符合

□不适用







人员要求

7

制订食品安全培训考核计划并落实

□符合

□不符合

□不适用









8

从事接触直接入口食品工作的从业人员按要求进行健康体检，取得健康证明后方可上岗

□符合

□不符合

□不适用









9

制订从业人员健康检查计划（如每日晨检制度）并落实

□符合

□不符合

□不适用









10

从业人员保持良好的个人卫生，工作时穿戴清洁的工作服帽，不得留长指甲、涂指甲油，不得披散头发，佩戴的饰物不得外露

□符合

□不符合

□不适用









11

进行进货查验并做好记录

□符合

□不符合

□不适 内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。

加工制作过程控制

25

备餐间或供餐间内无明沟，地漏带水封

□符合

□不符合

□不适用









26

备餐间或供餐间紫外灯数量、位置符合要求

□符合

□不符合

□不适用







食品添加剂

27

按照GB2760《食品安全国家标准 食品添加剂使用标准》规定的食品添加剂品种、使用范围、使用量，使用食品添加剂

□符合

□不符合

□不适用









28

无采购、贮存、使用亚硝酸盐等禁用物质行为

□符合

□不符合

□不适用







餐用具清洗消毒

29

清洗、消毒、保洁设施设备应放置在专用区域，容量和数量应能满足加工制作和供餐需要

□符合

□不符合

□不适用









30

消毒保洁设施是否正常运转，有明显的区分标识

□符合

□不符合

□不适用







环境卫生

31

学生就餐时，就餐区应避免人员过于拥挤

□符合

□不符合

□不适用









32

就餐区域内无苍蝇、蟑螂、老鼠等病媒生物出现

□符合

□不符合

□不适用







环境卫生

33

就餐区域餐厨废弃物分类放置，不得外溢存放容器，并及时清理

□符合

□不符合

□不适用









34

卫生间设置洗手设备，并配备洗手液（皂）、消毒液、擦手纸、干手器等。保持良好通风，卫生间内无异味，定时清洁卫生间的设施、设备，并做好记录和展示

□符合

□不符合

□不适用







其他事项

35

未制售禁止制售的高风险食品品种

□符合

□不符合

□不适用









36

有无其它有碍食品安全的行为

□符合

□不符合

□不适用







自查结论（可另附页）







备注：1、各地可根据当地实际对本表进行完善、调整和细化；

2、自查单位根据实际可合理缺项。

自查人员签名： 日期： 年 月 日

法定代表人（负责人）签名： 日期： 年 

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