以下为《《XX省家庭经济困难学生认定申请表》》的无排版文字预览,完整格式请下载
下载前请仔细阅读文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的,下载的文档就是什么样的。
XX省家庭经济困难学生认定申请表
学生基本信息
姓名
性别
民族
出生年月
健康状况
身份证号
家庭人口(不含共同生活并履行赡养义务的祖辈)
家庭人口中在校学生人数(不含本人)
***
年级
班级
入学前户籍所在县(市、区)
省(区/市) 市(地/州/盟) 县(市/区/旗)
本人联系电话
家长联系电话
家庭基本信息
现家庭居住地址及邮编
姓名
年龄
称谓
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入低
□是,□否 是,家庭人均年收入 元
家庭遭受自然灾害情况
□是,□否 是,情况描述:
家庭遭受突发意外事件
□是,□否 是,情况描述:
建档立卡户或低保家庭
建档立卡户:□是,□否 低保家庭: □是,□否
残疾或特困救助供养学生
残疾学生:□是,□否 残疾人子女:□是,□否
特困救助供养学生:□是,□否
享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女或因公牺牲警察子女
享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女:□是,□否
因公牺牲警察子女:□是,□否
孤儿或困境儿童
孤儿:□是,□否 困境儿童:□是,□否
特困职工家庭或单亲家庭
特困职工家庭:□是,□否
单亲家庭:□是,□否,是,□父母一方去世,□父母离异
其他情况
曾获国家教育资助信息
学前教育学段
学前政府资助:□是,□否,是,获 学年资助,累计获资助金额 元。
义务教育学段
家庭经济困难学生生活补助:□是,□否,是,获 学年资助,累计获资助金额 元。
高中教育学段
(含中职)
国家助学金:□是,□否,是,获 学年资助,累计获资助金额 元。
减免学费:□是,□否,是,获 学年资助,累计获资助金额 元。
本专科教育学段
国家助学金:□是,□否,是,获 学年资助,累计获资助金额 元。
国家助学贷款:□是,□否,是,获 学年贷款,累计获贷款金额 元。
减免学费:□是,□否,是,获 学年资助,累计获资助金额 元。
本人(或监护人)承诺上述提供的资料真实、有效。并向学校申请家庭经济困难学生认定。如有失信行为,愿意按《**_*法(试行)》的有关规定,接受惩戒。
本人(或监护人)签字
年 月 日
学校审核意见
班级民主评议小组推荐档次、意见
困难认定推荐档次:
经评议,本学年该同学□符合;□不符合家庭经济困难学生认定条件;推荐困难等级为:□特别困难;□比较困难;□一般困难。
评议小组组长签字:
年 月 日
学生***认定工作组审核意见
困难认定审核意见:
经评议小组推荐,***认定工作组审核,□同意班级民主评议小组推荐档次:□不同意班级民主评议小组推荐档次,调 内容过长,仅展示头部和尾部部分文字预览,全文请查看图片预览。
年 月 日
学校复核意见
困难认定复核意见:
经校领导小组复核,□同意学校资助管理部门核定意见;□不同意学校资助管理部门核定意见,调整为:
单位公章
年 月 日
注:1.本表供家庭经济困难学生申请时某某,请如实填写。2. 下列情况可附相关证明材料:①建档立卡贫困家庭子女、最低生活保障家庭子女、特困供养人员、孤儿、困境儿童、享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女、因公牺牲警察子女、残疾人及残疾人子女、特困职工家庭子女等;②曾在本学段或上一学段经学校认定并获得国家资助。
[文章尾部最后300字内容到此结束,中间部分内容请查看底下的图片预览]请点击下方选择您需要的文档下载。
以上为《《XX省家庭经济困难学生认定申请表》》的无排版文字预览,完整格式请下载
下载前请仔细阅读上面文字预览以及下方图片预览。图片预览是什么样的,下载的文档就是什么样的。