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XX建材职业***家庭经济困难学生认定申请表

系（部）： 专业： 年级： 班级：

基本情况

姓 名



性 别



出生年月



籍贯







身份证号 码



手机

号码



高中是否享受国家助学金

是 □

否 □



家庭通讯信息

详细通讯地址







邮政编码



家长手机号码





家庭成员情况

姓名

年龄

与学生

关系

工作（学习）单位

职业

年收入（元）

健康状况















































内容过长，仅展示头部和尾部部分文字预览，全文请查看图片预览。 。

家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱化情况: 。

其他情况： 。



个人承诺

承诺内容：

学生本人(或监护人)签字





注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印，无需盖章。

2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”

4.此表内容如有虚假，计入学生征信记录。

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12. 附件：家庭经济困难学生认定申请表（样表）
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14. 小学生贫困生帮扶制度
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18. unit10_My_family_教学设计
19. 学生健康情况登记卡
20. 附件1：家庭经济困难学生认定申请表（学生版）

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